Urología pediátrica en niñas

Son adherencias entre los labios menores: se pegan entre sí formando una membrana delgada que puede cubrir parcial o casi totalmente la entrada.

Ocurren porque en la infancia los niveles de estrógeno son bajos y la mucosa es muy delgada, así que cualquier irritación hace que las superficies se peguen al cicatrizar. Casi siempre se resuelven solas en la pubertad.

No a la fuerza, nunca. Separarlas jalando duele mucho, sangra y la zona vuelve a pegarse, casi siempre peor, porque cicatriza sobre tejido lastimado.

Cuando de verdad hace falta tratarlas, se usa una crema con estrógeno durante unas semanas junto con lubricación, y se separan solas.

Cuando le cuesta orinar o el chorro se desvía, cuando queda orina atrapada y gotea después, cuando hay infecciones urinarias de repetición, cuando hay irritación persistente, o cuando la membrana cubre casi toda la entrada.

Si la niña orina bien y no tiene molestias, lo correcto es no hacer nada más que cuidar la piel.

Lo primero es confirmar que sí son infecciones: muchas resultan ser vulvovaginitis, que arde igual pero tiene urocultivo negativo y tratamiento distinto.

Si sí lo son, las causas más frecuentes son el estreñimiento, aguantarse la orina y vaciar incompleto. Y ante infecciones repetidas o una con fiebre alta, se estudia el riñón para descartar reflujo.

Es irritación de la vulva y la entrada de la vagina, muy común en niñas antes de la pubertad. Da ardor al orinar, enrojecimiento, comezón y a veces flujo.

Las causas más frecuentes son jabones perfumados, baños de burbujas, ropa apretada, traje de baño húmedo por horas o limpieza de atrás hacia adelante. Se trata cuidando la piel, no con antibiótico.

Es frecuente y tiene tratamiento. Casi siempre es vejiga hiperactiva, aguantarse demasiado porque no quiere usar el baño de la escuela, goteo posterior por mala postura al orinar, o estreñimiento.

Lo que más ayuda: horario fijo de baño cada dos o tres horas, sentarse con los pies apoyados y sin prisa, y hablar con la escuela para que la dejen ir cuando lo pida.

Breve, externa y con mamá o papá presente todo el tiempo. Se le explica antes a la niña qué vamos a hacer, se hace en posición cómoda y se detiene si ella lo pide.

Es una revisión de la zona externa. No se hace nada invasivo en una consulta de rutina.

Agua sola o un jabón muy suave sin perfume, solo por fuera. Nada de geles perfumados ni baños de burbujas, que son una de las causas más frecuentes de irritación en niñas pequeñas.

Y secar dando toquecitos, sin frotar. La humedad atrapada irrita.

Muchísimo, y es lo que más se pasa por alto. Un recto lleno presiona la vejiga, impide el vaciado completo y favorece tanto los escapes como las infecciones.

Muchas niñas van al baño todos los días pero vacían incompleto, así que los papás no sospechan que hay estreñimiento.

Para infecciones urinarias, escapes de orina, sinequias vulvares y malformaciones de la vía urinaria, el urólogo pediatra. Es lo que atiende todos los días.

La ginecología pediátrica se ocupa de otros temas y a veces se trabaja en conjunto. Si en la consulta vemos que corresponde a otra especialidad, te lo decimos y te derivamos.