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Guía para papás

Hernia umbilical en bebés

El ombligo se abulta cuando llora o puja. Da impresión, casi nunca duele y la gran mayoría cierra sola sin que nadie haga nada. Ni monedas, ni fajas, ni prisa.

Dr. Arturo Javier Cavazos Castro, cirujano pediatra

Revisado porDr. Arturo Javier Cavazos Castro

Cirujano pediatra · Alta especialidad en urología pediátrica

Cédula profesional 10402640 · Formado en el Instituto Nacional de Pediatría

Qué es la hernia umbilical

Por el ombligo pasaba el cordón que alimentaba al bebé durante el embarazo. Después de nacer, ese anillo de músculo debe cerrarse. Cuando el cierre queda incompleto, al aumentar la presión del abdomen, ya sea llorando, pujando o riendo, una parte del contenido empuja hacia afuera y el ombligo se abulta.

Es muy frecuente, sobre todo en bebés prematuros y de bajo peso. Y aquí está la diferencia clave con la hernia inguinal: la umbilical sí cierra sola, mientras el anillo se va estrechando con el crecimiento.

Muy frecuenteHasta 1 de cada 5 recién nacidos
Más en prematurosEl anillo no alcanzó a cerrarse
No dueleAunque se vea grande
Cierre espontáneoLo habitual antes de los 4 años

Cuándo cierra sola

El anillo se va estrechando por sí mismo durante los primeros años. Esta es la razón por la que no hay prisa, y la que explica por qué operar a un bebé de meses casi nunca tiene sentido.

0 – 2 años

Muchas cierran solas. Solo se vigila

2 – 4 años

Siguen cerrando. Se revisa el tamaño

Después de los 4 o 5

Si sigue abierta, se plantea cirugía

Lo que se vigila en cada revisión no es qué tanto se abulta, sino el tamaño del anillo que se palpa por debajo. Un ombligo que se ve enorme con un anillo pequeño va bien; uno discreto con un anillo grande es el que suele no cerrar.

Los mitos del ombligo

Esta es probablemente la condición pediátrica con más remedios caseros en México. Toca cada tarjeta para ver qué pasa en realidad.

Ojo: no es lo mismo que la hernia epigástrica

Se confunden todo el tiempo y el pronóstico es opuesto. La diferencia está en dónde exactamente aparece la bolita.

Hernia umbilical

Justo en el ombligo, saliendo por el mismo hoyito.

  • Se abulta el ombligo entero
  • Blanda, se mete con facilidad
  • Aparece y desaparece con el llanto
  • La mayoría cierra sola
  • Se opera solo si persiste después de los 4 o 5 años

Hernia epigástrica

En la línea media, entre el ombligo y el esternón.

  • Bolita pequeña arriba del ombligo
  • Firme, a veces no se mete
  • Puede doler al tocarla o al hacer esfuerzo
  • Nunca cierra sola
  • Se opera cuando se diagnostica

Cómo distinguirlas en casa: pon el dedo en el ombligo. Si el bulto sale exactamente de ahí, es umbilical. Si está más arriba, en la línea que va del ombligo al esternón, y se siente como un chícharo firme bajo la piel, es epigástrica y esa sí requiere cirugía.

Cirujano pediatra del Centro CUP, cirugía de hernia umbilical en CDMX
La incisión va escondida en el pliegue natural del ombligo, de modo que la cicatriz queda prácticamente invisible cuando sana.

Cuándo sí se opera

Se plantea cirugía en cuatro situaciones, y solo en cuatro.

  1. Sigue abierta después de los 4 o 5 años

    A esa edad las que iban a cerrar ya cerraron. Lo que queda después difícilmente se resuelve solo.

  2. El anillo es grande desde el principio

    Un defecto amplio tiene menos probabilidad de cerrar espontáneamente, y a veces se decide operar antes sin esperar los cinco años.

  3. Da síntomas

    Dolor, molestia con el esfuerzo o episodios en los que el bulto se pone duro. Es poco frecuente en las umbilicales, pero pasa.

  4. Se atascó alguna vez

    Muy raro en las umbilicales, a diferencia de las inguinales. Si ocurrió, ya no se espera.

Anestesia
General breve
Duración
30 a 45 minutos
Estancia
Alta el mismo día
Incisión
Escondida en el pliegue del ombligo
Recuperación
Una semana sin juegos bruscos
Puntos
Reabsorbibles

Cuándo sí hay que acudir sin esperar

Las complicaciones de la hernia umbilical son raras, mucho más que en la inguinal. Pero conviene conocer las señales:

  • El bulto se pone duro y ya no se mete con suavidad
  • La piel encima se ve roja, morada o brillante
  • El bebé llora inconsolable y no se calma
  • Vomita y no quiere comer
  • El ombligo duele al tocarlo

Con cualquiera de estas, no esperes a la cita. El Hospital Star Médica HIP, donde damos consulta, tiene urgencias pediátricas las 24 horas: Nueva York 7, colonia Nápoles.

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Qué incluye la consulta

Muchas de estas consultas terminan con un «no hay que hacer nada, nos vemos en un año». Eso también es un resultado, y ahorra una cirugía innecesaria.

  • Medimos el anilloNo lo que se abulta, sino el diámetro del defecto que se palpa por debajo. Es lo que predice si va a cerrar.
  • Distinguimos el tipoUmbilical, epigástrica o granuloma. Se confunden y el manejo de cada una es distinto.
  • Revisamos las inglesPorque una hernia inguinal acompañante sí cambia el plan y sí se opera pronto.
  • Te decimos qué vigilarLas señales de alarma por escrito, y en qué momento volver.
  • Sin prisa para operarSi no hay indicación, te lo decimos. Y si la hay, la cotización va desglosada por escrito.

Quién va a atender a tu bebé

Tres cirujanos pediatras del Instituto Nacional de Pediatría. La mayoría de estas consultas termina sin cirugía, y eso también es parte del trabajo.

Dr. Alejandro Pájaro Vallín, cirujano pediatra titular del Centro CUP
Titular

Dr. Alejandro Pájaro Vallín

Cirujano pediatra · Urología pediátrica

Cédulas 8305921 · 10993625 · 12486876

Dr. Arturo Javier Cavazos Castro, cirujano pediatra

Dr. Arturo Javier Cavazos Castro

Cirujano pediatra · Alta especialidad en urología pediátrica

Cédulas 10402640 · 13632041 · 14117742

Dr. Geovani Efraín Martínez Ocampo, cirujano pediatra

Dr. Geovani Efraín Martínez Ocampo

Cirujano pediatra · Alta especialidad en urología pediátrica

Cédulas 10820853 · 12508258 · 14806775

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Lo que dicen los papás

Reseñas publicadas en el perfil de Google del Dr. Alejandro Pájaro. No las editamos.

El Dr. Pájaro es un excelente médico: siempre está disponible para resolver cualquier duda, sin importar el canal, el día o la hora. La claridad con la que nos explicó todo fue fundamental para que decidiéramos realizar con él la cirugía de nuestro bebé.

Dalia Rivera

Me siento muy agradecida por la atención brindada a mi hijo. El protocolo que tiene junto con su equipo de trabajo previo, durante y pos cirugía brinda seguridad, confianza y minimiza la angustia y estrés que como padres experimentamos.

Elsa Jiménez

Excelente atención, trato humano. Siempre al pendiente del paciente. No pudimos caer en mejores manos para la intervención de mi hijo. Lo recomiendo ampliamente.

Maryluz Martínez

Preguntas frecuentes

Lo que preguntan los papás después de oír a la abuela.

Dr. Arturo Javier Cavazos Castro

Dr. Arturo Javier Cavazos Castro

Cirujano pediatra con alta especialidad en urología pediátrica, formado en el Instituto Nacional de Pediatría. Cédula profesional 10402640 · Pediatría 13632041 · Cirugía pediátrica 14117742.

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