Invaginación intestinal

Por el patrón. El cólico da llanto más o menos continuo y el bebé se puede consolar cargándolo o meciéndolo. La invaginación da crisis: llanto muy intenso unos minutos, encogiendo las piernas, y luego una calma en la que se queda quieto y pálido.

Esa calma entre crisis es lo que engaña. Si el patrón se repite cada quince o veinte minutos, no es cólico.

Es más frecuente entre los seis meses y los tres años, con el pico entre los seis y los doce meses. Muchas veces aparece días después de una infección viral.

En niños más grandes es menos común y ahí es más probable que haya una causa concreta dentro del intestino.

No, y esperar a que aparezca es un error. La sangre mezclada con moco es un signo tardío: cuando se ve, el segmento atrapado ya lleva tiempo comprometido.

Con el patrón de crisis y el decaimiento entre ellas ya hay motivo suficiente para acudir.

Sí, y es la primera opción. Se introduce aire o líquido por el recto bajo control de imagen, y esa presión empuja el segmento invaginado hasta devolverlo a su lugar. No hay incisión.

Funciona en buena parte de los casos cuando se llega a tiempo y el intestino todavía está sano. Por eso las horas cuentan tanto.

Sí, un porcentaje de bebés se vuelve a invaginar en los días siguientes, sobre todo tras una reducción sin cirugía. Por eso se vigila unas horas en el hospital y te enseñan qué observar antes del alta.

Si el patrón de crisis reaparece, hay que volver de inmediato sin esperar.

En la mayoría de los bebés no se encuentra una causa concreta. Se cree que un ganglio inflamado tras una infección viral actúa como punto de arrastre que jala el intestino hacia adentro.

En niños más grandes o con episodios repetidos sí puede haber algo dentro del intestino que la provoque: un divertículo, un pólipo o tejido de otro órgano en la pared intestinal.

El ultrasonido abdominal. Muestra una imagen muy característica del segmento invaginado y hace el diagnóstico con alta precisión. Es rápido, no duele y no usa radiación.

No le des de comer ni de beber, por si necesita un procedimiento. No le des analgésicos sin indicación, porque enmascaran el cuadro.

Y anota la hora de cada crisis de llanto, si ha vomitado y si hubo sangre en el pañal. Ese registro vale mucho al llegar.

Solo si el tejido ya se dañó. En quirófano lo primero es desinvaginar el segmento con las manos y revisar si está viable. Cuando se llega a tiempo, casi siempre lo está y no hay que retirar nada.

Si se encuentra una causa dentro del intestino, se resuelve en el mismo acto.

Cuando se resuelve a tiempo, no. El bebé hace vida completamente normal y su digestión no queda afectada.

Las complicaciones se relacionan con el retraso: si el segmento atrapado se daña, hay que retirarlo, y esa cirugía es mayor. Es exactamente la razón por la que insistimos con las horas.