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Dr. Alejandro Pájaro Vallín
Cirujano pediatra · Urología pediátrica
Cédulas 8305921 · 10993625 · 12486876
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Hidrocele y hernia inguinal
Se ven casi igual: una bolita en la ingle o un escroto abultado. Pero uno puede esperar y el otro se opera siempre, porque una hernia atascada es urgencia.
Revisado porDr. Arturo Javier Cavazos Castro
Cirujano pediatra · Alta especialidad en urología pediátrica
Cédula profesional 10402640 · Formado en el Instituto Nacional de Pediatría
Por qué aparecen las dos
Vienen del mismo origen. Durante el embarazo, el testículo baja desde el abdomen hasta el escroto por un conducto que después debe cerrarse. Cuando ese conducto se queda abierto, algo puede pasar por ahí.
Si lo que baja es líquido, se llama hidrocele. Si lo que baja es intestino o grasa, es una hernia inguinal. Mismo agujero, contenido distinto, y consecuencias muy distintas.
En niñas el conducto también existe, y por eso también tienen hernias inguinales, aunque con menor frecuencia.
1 a 5De cada 100 niños tendrá hernia inguinal
Más en prematurosEl conducto no alcanzó a cerrarse
Más del lado derechoEse testículo baja después
AmbulatoriaEntra y sale el mismo día
Cómo distinguirlos
En consulta se separan en minutos, pero hay señales que puedes observar en casa mientras consigues cita. Esta tabla es lo que más nos piden por WhatsApp.
| Qué observar | Hidrocele | Hernia inguinal | Hernia atascada |
|---|---|---|---|
| Dónde se ve | Escroto abultado | Bolita en la ingle, a veces baja al escroto | Bulto en la ingle |
| Cambia de tamaño | Crece durante el día, baja al dormir | Aparece al llorar o pujar, desaparece acostado | Ya no cambia ni desaparece |
| Al tacto | Blando, tenso, liso | Blando, se puede reducir con suavidad | Duro y no se reduce |
| Duele | No | Casi nunca | Sí, y el niño llora inconsolable |
| Otros signos | Ninguno | Ninguno | Vómito, no quiere comer, piel roja o morada |
| Qué hacer | Valorar sin prisa | Agendar cirugía | Urgencias hoy mismo |
Un truco que sirve: revísalo en dos momentos, cuando acaba de despertar y al final del día. Un hidrocele suele estar más chico en la mañana. Una hernia aparece cuando el niño puja, llora o corre, y se va cuando se acuesta tranquilo.
¿Cuánta prisa hay?
Toca lo que estás viendo y te decimos qué tan rápido hay que moverse.
Puede esperar
Probablemente un hidrocele
En un bebé menor de un año, un escroto abultado, blando y sin dolor que cambia de tamaño durante el día suele ser un hidrocele. La mayoría se reabsorbe solo antes del primer cumpleaños.
Agenda una consulta en las próximas semanas para confirmarlo y descartar que sea una hernia.
Escribir por WhatsAppEl hidrocele
Es líquido acumulado alrededor del testículo. Se ve como un escroto grande, tenso y liso, que no duele. Si le pones una linterna pegada en un cuarto oscuro, muchas veces se ilumina: es líquido, no intestino.
Hidrocele no comunicante
El conducto ya se cerró y quedó líquido atrapado.
- Es del mismo tamaño todo el día
- Típico del recién nacido
- Se reabsorbe solo, casi siempre antes del año
- Solo se vigila
Hidrocele comunicante
El conducto sigue abierto y el líquido entra y sale.
- Crece durante el día y amanece más chico
- Por el mismo agujero puede pasar intestino
- No se resuelve solo
- Se opera, igual que una hernia
La regla práctica: si aún no cumple un año, el hidrocele no duele y no cambia de tamaño, se espera. Si cambia de tamaño durante el día, o si sigue ahí después del año, se opera.
La hernia inguinal
Aquí no hay debate ni espera: la hernia inguinal en niños se opera siempre, y sin dejarla para el año que viene. La razón es el riesgo de que el intestino quede atrapado.
-
No se cierra sola
A diferencia del hidrocele, el conducto por donde sale el intestino no se cierra con el tiempo. Esperar solo aumenta la probabilidad de que se complique.
-
Puede atascarse
Si el intestino se queda atrapado y no puede regresar, deja de recibir sangre. Eso se llama hernia encarcelada y es una urgencia quirúrgica. El riesgo es mayor en los primeros meses de vida.
-
Operada a tiempo es sencilla
Una hernia programada es una cirugía corta, ambulatoria y con muy pocas complicaciones. Una hernia atascada es otra cosa: cirugía de urgencia, con más riesgo y a veces resección de intestino.
Cómo es la cirugía
Es la misma idea en los dos casos: cerrar el conducto que quedó abierto. Cambia el contenido que hay que acomodar antes.
Qué se hace
Por una incisión pequeña en el pliegue de la ingle, que después queda casi invisible, se localiza el conducto, se libera de las estructuras del cordón y se cierra. En el hidrocele además se drena el líquido.
Cuando la hernia es de un solo lado pero el niño es muy pequeño, a veces se revisa el otro lado en el mismo acto, porque la probabilidad de que también esté abierto es alta. Eso se conversa antes, nunca se decide sin avisar.
Pedir cotización
- Anestesia
- General, con bloqueo para el dolor
- Duración
- 30 a 45 minutos
- Estancia
- Alta el mismo día
- Incisión
- Pequeña, en el pliegue de la ingle
- Recuperación
- Una semana sin juegos bruscos
- Puntos
- Reabsorbibles
Baño normal a los dos días
Agua y jabón neutro sobre la herida, sin tallar. Secar dando toquecitos.
Analgésico por horario
Los primeros dos días, sin esperar a que se queje.
Sin brincar ni correr
Una semana. En bebés esto se traduce en no cargarlo por debajo de las axilas con esfuerzo.
Llama si hay fiebre o el bulto vuelve
También si la herida se pone roja, caliente o supura.
Qué incluye la consulta
La mayoría de estas consultas terminan con un diagnóstico claro el mismo día, porque casi todo se resuelve con la exploración.
- Exploración de pie y acostadoMuchas hernias solo se ven en una de las dos posiciones. Si el niño coopera, le pedimos que puje o sople.
- Vemos tu videoSi la bolita no aparece en consulta, el video de casa vale oro. Tráelo.
- Diferenciamos las dos cosasHidrocele, hernia o hidrocele comunicante. De eso depende si se espera o se opera.
- Revisamos los dos ladosY también los testículos, porque estas condiciones suelen venir acompañadas.
- Cotización por escritoSi hay que operar, desglosada y sin cobrarte aparte por hacerla.
Quién va a operar a tu hijo
Tres cirujanos pediatras formados en el Instituto Nacional de Pediatría. La hernia inguinal de un bebé de tres meses no es la misma cirugía que la de un adulto, ni la hace el mismo especialista.
Dr. Arturo Javier Cavazos Castro
Cirujano pediatra · Alta especialidad en urología pediátrica
Cédulas 10402640 · 13632041 · 14117742
Dr. Geovani Efraín Martínez Ocampo
Cirujano pediatra · Alta especialidad en urología pediátrica
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Papás que ya pasaron por esto
Reseñas publicadas en el perfil de Google del Dr. Alejandro Pájaro. No las editamos.
El Dr. Pájaro es un excelente médico: siempre está disponible para resolver cualquier duda, sin importar el canal, el día o la hora. La claridad con la que nos explicó todo fue fundamental para que decidiéramos realizar con él la cirugía de nuestro bebé.
Me siento muy agradecida por la atención brindada a mi hijo. El protocolo que tiene junto con su equipo de trabajo previo, durante y pos cirugía brinda seguridad, confianza y minimiza la angustia y estrés que como padres experimentamos.
Excelente atención, trato humano. Siempre al pendiente del paciente. No pudimos caer en mejores manos para la intervención de mi hijo. Lo recomiendo ampliamente.
Preguntas frecuentes
Las dudas que más llegan sobre bultos en la ingle.
El hidrocele se ve como un escroto abultado, liso y tenso, que no duele. La hernia aparece como una bolita en la ingle que sale al llorar, pujar o correr, y desaparece cuando el niño se acuesta tranquilo.
La diferencia real la hace la exploración. Si la bolita no aparece durante la consulta, trae un video de casa: sirve muchísimo.
El del recién nacido, que no cambia de tamaño, casi siempre se reabsorbe solo antes del año. Ese solo se vigila.
El que crece durante el día y amanece más chico es comunicante: el conducto sigue abierto, no se resuelve solo y se opera igual que una hernia.
No. El conducto por donde sale el intestino no se cierra con el tiempo, y mientras esté abierto existe el riesgo de que el intestino quede atrapado.
Una hernia programada es una cirugía corta y sencilla. Una hernia atascada es una urgencia con mucho más riesgo. Por eso se opera en cuanto se diagnostica.
Es cuando el intestino que salió por el conducto ya no puede regresar. El bulto se pone duro, doloroso y ya no se mete. El niño llora inconsolable, vomita y no quiere comer.
Es una urgencia. Si el intestino atrapado deja de recibir sangre, se daña. Hay que ir a urgencias de inmediato, no esperar a mañana.
Una hernia no complicada suele reducirse con presión suave, sobre todo con el niño acostado y relajado. Pero no lo conviertas en rutina ni lo fuerces.
Si no cede con suavidad, si duele o si el bulto está duro, deja de intentarlo y ve a urgencias. Forzar una hernia atascada puede empeorar las cosas.
La hernia, en cuanto se diagnostica, sin importar la edad. En bebés muy pequeños y prematuros la prisa es mayor, porque el riesgo de que se atasque es más alto.
El hidrocele no comunicante se opera si sigue presente después del primer año.
No. En niños la hernia inguinal es congénita, por un conducto que quedó abierto, y basta con cerrarlo. La malla se usa en adultos, donde el problema es debilidad de la pared.
A veces conviene, sobre todo en bebés muy pequeños, porque la probabilidad de que el conducto del otro lado también esté abierto es considerable.
Es una decisión que se conversa antes de la cirugía, con sus ventajas y desventajas. Nunca se hace sin haberlo hablado contigo.
Sale el mismo día. Los primeros dos días hay molestia que se maneja con analgésico por horario. Baño normal desde el segundo día. Una semana sin brincar, correr ni juegos bruscos.
La cicatriz queda en el pliegue de la ingle y con el tiempo se vuelve casi invisible.
Depende del hospital o unidad de cirugía ambulatoria, del tipo de anestesia y de si hay que abordar uno o los dos lados.
La consulta de valoración cuesta 1,200 pesos y en esa misma visita te entregamos la cotización completa por escrito, desglosada y sin cobrarte aparte por hacerla.
Dr. Arturo Javier Cavazos Castro
Cirujano pediatra con alta especialidad en urología pediátrica, formado en el Instituto Nacional de Pediatría. Cédula profesional 10402640 · Pediatría 13632041 · Cirugía pediátrica 14117742.
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